Андексит

1. Причины аднексита
2. Как развивается аднексит?
3. Виды аднексита
4. Симптомы аднексита
5. Особенности острого аднексита
6. Особенности хронического аднексита
7. Диагностика аднексита
8. Лечение аднексита
9. Диета при аднексите
10. Профилактика аднексита

Воспалительные заболевания репродуктивной системы у женщин являются одной из самых распространенных проблем в гинекологии. Одним из таких заболеваний является аднексит, который часто возникает в области маточных труб и яичников. Он характеризуется воспалением придатков матки. Одной из основных опасностей аднексита является риск нарушения репродуктивной функции женщины. Кроме того, если женщина заболела аднекситом во время беременности, это может привести к различным патологиям, включая внематочную беременность. Аднексит чаще всего встречается у молодых женщин в возрасте около 25 лет.

Причины аднексита

Заболевание может быть вызвано различными причинами, включая инфекции, такие как стафилококки, стрептококки, энтерококки, патогенные грибки, гонококки, трихомонады, микобактерии туберкулеза и хламидии.

Инфекция может попасть в придатки матки различными путями, включая гематогенный путь, лимфогенный путь, нисходящий путь и восходящий путь. Гематогенный путь предполагает попадание бактерий в придатки матки с током крови, лимфогенный путь – распространение инфекции по ходу лимфатических путей, нисходящий путь – распространение инфекции из слепой кишки сигмовидной, а восходящий путь – распространение инфекции из влагалища в цервикальный канал и далее в придатки матки.

Существуют и другие причины, например инфекция, которая может попасть в организм женщины во время полового контакта или при наличии других факторов риска, таких как аборты, заболевания, передающиеся половым путем, последствия инфекционных заболеваний или обострение хронических заболеваний.

Также к факторам риска развития аднексита могут быть отнесены использование внутриматочной спирали, нарушение обмена веществ, ослабленный иммунитет на фоне стрессов и переутомления, а также пренебрежение личной гигиеной.

Как развивается аднексит?

Воспалительный процесс при аднексите начинается с проникновения возбудителей инфекции в маточные (фаллопиевы) трубы. После попадания в маточные трубы возбудители начинают активно размножаться через слизистую оболочку маточных труб в оболочке яичника. Далее организм пытается самостоятельно заблокировать развитие инфекции с помощью образованных спаек. Со временем эти спайки теряют эластичность и становятся толще в диаметре, что приводит к поражению маточной трубы и развитию сальпингита.

Виды аднексита

Аднексит может протекать в различных формах, в зависимости от степени развития и характера симптомов. В медицинской практике применяются следующие основные классификации его форм:

• Острый аднексит - характеризуется ярко выраженными симптомами и требует немедленной госпитализации. Клиническими проявлениями являются резкие боли внизу живота, повышение температуры тела, возможно, нарушение менструального цикла, а также изменения в лабораторных анализах крови.
• Подострый аднексит - эта форма также стационарного лечения, но проявления могут быть менее выраженными, чем при острой форме. Пациенты могут испытывать боли, но они не так интенсивны, как при остром аднексите.
• Хронический аднексит - может корректироваться как рецидивирующая форма, когда симптомы периодически усиливаются, а затем ослабевают, так и как постоянная форма, при которой симптомы проявляются постоянно, но могут быть менее выраженными. Эта форма может возникнуть после недостаточно эффективного или незавершенного лечения острых или подострых форм аднексита.

Существует также классификация аднексита по источнику возникновения воспалительного процесса:

1. Односторонний аднексит: в данном случае следует принять либо правый, либо левый яичник. Это может быть вызвано внешними воздействиями, включая кухонную палочку, стафилококки или стрептококки.
2. Двухсторонний аднексит: здесь воспалительный процесс распространяется на оба придатка. Это часто связано с гонококковой инфекцией или туберкулезной палочкой.

Симптомы аднексита

Клиническая картина заболевания зависит от ее форм и стадии, Но можно выделить следующие общие проявления заболевания:

• Боли в нижней части живота: Чаще всего пациентки жаловались на резкую боль в нижней части живота. Эти боли могут локализоваться с одной стороны и давать в область заднего прохода и крестца. Если это односторонний процесс, то боль будет интенсивней именно с этой стороны.
• Повышение температуры тела: Аднексит сопровождает воспалительные процессы,
• Выделения из половых путей: могут появляться необычные слизистые или гнойные выделения.
• Мышечная защита при пальпации: При пальпации нижних отделов живота врач может обнаружить признаки мышечной защиты, которые возникают из-за раздражения брюшины.
• Менструальные нарушения: могут возникать болезненные менструации, выделения становятся скудными, и увеличиваются промежутки между менструациями. А также возникает риск кровотечения, не связанного с циклом.
• Общие симптомы: К другим симптомам аднексита могут привести разбитость, слабость, нарушения мочеиспускания (дизурические нарушения), а также вздутие живота.
• Интоксикация: При выраженной интоксикации организма могут возникнуть расстройства деятельности нервной и сосудистой систем, что может привести к головной боли, изменениям сердечного ритма, ознобу.

Особенности острого аднексита

В своем развитии острый аднексит проходит последовательно четыре стадии:

1. На стадии проникновения возбудителя заболевания происходит острый эндометрит, то есть воспаляется внутренняя слизистая оболочка тела матки и маточных труб (сальпингит).
2. Наблюдаются симптомы раздражения тазовой части оболочки брюшной полости, сопровождающиеся острой болью в области живота и таза.
3. Развиваются осложнения в виде развития гнойных образований (абсцесс) и вторичной инфекции.
4. Образованный абсцесс осложняется его перфорацией; это означает, что происходит прорыв абсцесса, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Острый аднексит характеризуется очень быстрым развитием и явно выраженными симптомами в период обострения заболевания. Поэтому в данном случае необходимо быстро выявить аднексит и провести лечение до перехода в хроническую форму.

Особенности хронического аднексита

Особенность заболевания аднексит в том, что он довольно быстро переходит из острой формы в хроническую форму. Хронический аднексит может развиться в случае, когда острый лечили не эффективно.

Для хронического аднексита характерно проявление рецидива заболевания. При этом симптомы периодически обостряются или затухают. Рецидивы хронического аднексита обычно происходят под действием различных факторов, которые могут ослабить иммунную систему организма. Среди таких факторов можно выделить:

• переохлаждение - длительное нахождение в холодных условиях или неподходящая одежда могут вызвать обострение симптомов хронического аднексита.
• многочисленные стрессы - психологическое и эмоциональное напряжение могут сказаться на функционировании иммунной системы, что увеличивает риск обострения.
• перенесенные вирусные заболевания, могут временно подавить иммунный ответ и спровоцировать рецидив
• беспорядочные половые связи.

Хронический аднексит приводит к образованию спаек в фалопиевых трубах, что повышает риск внематочной беременности и бесплодия.

Среди симптомов хронического аднексита можно выделить:

1. Гнойные выделения при мочеиспускании
2. Болевые ощущения при мочеиспускании
3. Повышенная температура тела (до 39 градусов)
4. Общая слабость
5. Болевые ощущения во время и после полового акта
6. Снижение полового влечения
7. Менструации протекают болезненнее, чем обычно.
8. Нарушение менструального цикла.
9. Периодическая боль внизу живота в виде спазмов, отдающая в поясницу
10. Гнойные выделения из влагалища.
11. Иногда симптомы, напоминающие признаки аппендицита

Диагностика аднексита

Для постановки диагноза аднексита, изменения придатков матки использовались различные методы исследования, включая анамнез, осмотр и лабораторные и инструментальные методы:

1. Анамнез - врач опрашивает пациентку по ее медицинской и гинекологической истории, чтобы выяснить, были ли предшествующие процедуры или медицинский протокол, которые могли привести к развитию аднексита, такие как внутриматочная спираль, аборт, диагностическое выскабливание или осложненные роды.
2. Гинекологический осмотр - во время гинекологического исследования врач выявляет возможное увеличение размеров придатков и матки.
3. УЗИ-диагностика позволяет выявить воспалительные изменения в придатках и оценить их состояние.
4. Анализы - общий анализ крови, который может выявить повышенное содержание лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорость оседания крови эритроцитов), дополнительно назначаются биохимические и серологические исследования.
5. Микробиологические тесты - мазки из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища могут быть проанализированы на наличие патогенных микроорганизмов методом бакпосева.
6. Лапароскопия: это хирургическая процедура, при которой врач вводит тонкую трубку через небольшой разрез в брюшной стенке для осмотра полости таза и маточных
7. Рентгенография - этот метод используется для оценки проходимости маточных труб и выявления патологических изменений.
8. Пункция заднего свода влагалища.
9. При подозрении на острый аднексит применяют такой метод диагностики как лапароскопия. Данный метод наиболее точно поможет определить заболевание. Он позволяет осмотреть внутреннюю брюшную полость с помощью видеодатчика (эндоскопа).
10. Гистеросальпингография с контрастом - проводится с целью оценки проходимости придатков (маточных труб) и обнаружение спаек.

Лечение аднексита

Лечение острого аднексита должно проводиться под наблюдением врача-гинеколога. Оно направлено на устранение воспалительного процесса и предотвращение возможных осложнений.

Основным методом лечения острого аднексита является антибактериальная терапия. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин, цефуроксим, метронидазол и другие. Выбор препарата зависит от типа возбудителя и тяжести заболевания.

Для уменьшения болевых ощущений и снижения воспаления могут применяться противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, так же эти препараты снижают температуру тела и могут использоваться в виде свечей для более эффективного воздействия.

Также важным компонентом лечения острого аднексита является применение местных препаратов. Это могут быть свечи, тампоны или спринцовки, содержащие антибактериальные и противовоспалительные компоненты.

При наличии гнойных образований может потребоваться проведение операции. Она заключается в удалении гнойных участков и восстановлении проходимости маточных труб.

После курса антибактериальной терапии в качестве профилактики дисбактериоза назначаются пробиотики.

Длительное лечение антибиотиками может вызвать кандидозное поражение слизистых оболочек, в данном случае назначаются противогрибковые препараты.

В случае хронического аднексита лечение следует проводить комплексно и обязательно в стационарных условиях. Комплекс мероприятий по терапии хронического аднексита включает в себя следующие аспекты:

1. Отказ от интенсивных физических нагрузок, чтобы предотвратить дополнительное раздражение воспаленных тканей.
2. Обильное питье, поддержание водного баланса помогает выводу токсинов и снижает интоксикацию.
3. Специальная индивидуальная диета, из употребления исключаются продукты которые могут усиливать и провоцировать воспаление,(острое, жирное и алкоголь)
4. Медикаментозная терапия в период обострения, такая же как и при остром аднексите и включает применение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности к возбудителям инфекции. При обнаружении абсцедированного очага проводится лапароскопия. Этот метод позволяет удалить гной и ввести антисептические средства в очаг воспаления, а также устранить спайки в маточных трубах, которые могли образоваться в результате заболевания.
5. Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез с препаратами магния, цинка, калия, вибромассаж, лазер. Физиотерапия обладает обезболивающим эффектом, и влияет на уменьшение количества спаек.

Диета при аднексите

При лечении аднексита следует соблюдать определенным правилам питания:

• необходимо отказаться на время лечения от алкогольных напитков;
• острая и жирная пища также запрещена, в том числе бульонов из жирного мяса;
• рекомендуется воздержаться от цитрусов;
• цельное молоко нужно исключить из рациона;
• из кисломолочных продуктов можно включить в меню нежирный кефир, ряженку или йогурт;
• употреблять воду без газа не менее двух литров;
• из мяса можно отварную курицу или телятину;
• хорошо отразится на работе кишечника рисовый отвар или рисовая каша, приготовленная на воде;
• обогатить рацион питания фруктами и овощами.

Соблюдение диеты оказывает благоприятное воздействие на организм, укрепляя его функцию защиты от инфекционных агентов и улучшая метаболические процессы в организме. Рекомендуемые показатели дневного рациона включают 100 - 120 г белков, 70 -80 г жиров и 270-300 г сложных углеводов, что составляет примерно 2100 - 2300 калорий в сутки. Приготовление пищи рекомендуется проводить посредством варки или тушения.

В период, когда аднексит находится вне обострения, строгого соблюдения диеты можно не требуется, однако важно поддерживать сбалансированное и разнообразное питание с добавлением белков и витаминов. Это помогает поддерживать здоровое состояние организма и способствует его восстановлению.

Профилактика аднексита

Чтобы предупредить возникновение и развитие аднексита необходимо избегать влияния факторов, которые могут спровоцировать данное заболевание.

Для этого необходимо:

• Одеваться по погоде, и избегать переохлаждения
• Соблюдать элементарные правила личной гигиены, в том числе половых органов
• Не забывать о безопасном сексе с применением методов барьерной контрацепции
• Ежегодно рекомендуется проходить обследование на половые инфекции
• В случае заболевания быстро обратиться за лечением к гинекологу, пока болезнь находится в острой форме. Очень важно при этом пройти полный комплексный курс лечения, который контролируется врачом – гинекологом.

Список литературы:

1. Савельева, Г.М. Гинекология. Национальное руководство / Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серов и соавт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019
2. Попов, Э.Н. Диагностика патологии полости матки у больных, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия / Э.Н. Попов, В.С, Корсак. Э.В. Исакова. О.И. Забелкина. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2005.
3. Озерская, М.А. Белоусов, И.Г. Быстрова // Проблемы репродукции. - 2004.
4. Назаренко, Т.А. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия у женщин / Т.А. Назаренко, Э.Р. Дурянян, С.Г. Перминова // Журнал для практических врачей. Гинекология. - 2004.
5. Кулаков, В.И. Бесплодный брак: Современные подходы к диагностике и лечению. – 3 изд., исправленное и дополненное / В.И. Кулаков, Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. – Изд.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
6. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.